Категории





Точки введения транспедикулярных винтов


В течение первого месяца полностью восстанавливается способность к самообслуживанию. В хирургии деформаций и дегенеративно-дистрофических поражений поясничного отдела позвоночника в настоящее время широко применяется транспедикулярная фиксация ТПФ. Пуговчатым зондом проверяется целостность стенок корня дуги рис.

Точки введения транспедикулярных винтов

Фиксатор следует монтировать с сохранением поясничного лордоза. Ошибки могут встречаться на всех этапах хирургического лечения: Хирургическая технология предусматривает предоперационное планирование с определением размеров используемых винтов поперечный диаметр и длина и выбором наиболее оптимального варианта установки фиксатора.

Точки введения транспедикулярных винтов

Roy-Camille описывает исходную точку, расположенную по линии латерального края дугоотростчатого сустава, каудальнее его нижнего края на 1 мм [15]. Пациент располагается на операционном столе в положении на животе, укладывается на валики или специальные опоры для исключения давления на органы грудной и брюшной полостей.

Авторы рекомендуют установку винта под постепенно увеличивающимся L1 — L5 углом от 10?

Фиксатор следует монтировать с сохранением поясничного лордоза. В медицинских журналах Беларуси отсутствуют публикации, описывающие ТПФ при нетравматической патологии поясничного отдела.

Необходимо адекватно оценивать состояние костной ткани оперируемого сегмента, ведь при выраженном остеопорозе фиксатор не будет служить цели улучшения условий для успешного спондилодеза. Кончик винта закругленный для снижения риска перфорации мягких тканей при выходе за пределы кортикального слоя позвонка.

Отверстие может подготавливаться различными методами.

Знание строения поясничных позвонков и опыт хирурга играют решающую роль. For the purpose of definition of a pedicle entrance point anatomic reference points are used: Это традиционный прямой винт рис.

Ключевые особенности установки винтов: На предыдущем этапе развития хирургии позвоночника, когда не существовало ригидных фиксаторов, операции на поясничном отделе из заднего доступа выполнялись в положении сгибания. В соответствии с рекомендациями автора, в поясничном отделе позвоночника точка входа расположена по линии середины поперечного отростка на уровне латерального края верхнего суставного отростка соответствующего позвонка рис.

Кончик винта закругленный для снижения риска перфорации мягких тканей при выходе за пределы кортикального слоя позвонка. Методика предполагает более косую траекторию с большим углом установки винта относительно средней линии. Любая из перечисленных ситуаций требует повторных оперативных вмешательств, что приводит к резкому снижению качеств жизни пациента.

В течение первого месяца полностью восстанавливается способность к самообслуживанию.

Основная биомеханическая концепция ТПФ полагается на рациональное размещение винтов и правильную компоновку фиксатора. Следует помнить, что усталостная прочность изогнутых стержней существенно ниже прямых [9].

Zindrick M. Сердечник винта утолщается к проксимальному концу, что также способствует закреплению винта в неплотной, особенно в случае остеопороза, губчатой части корня дуги и тела позвонка. В течение первого месяца полностью восстанавливается способность к самообслуживанию.

Matsuzaki H. Отверстие для винта подготавливается с помощью шила или зонда. Это наиболее безопасный вариант установки винтов, поскольку толщина мягких тканей между позвонком и крупными поясничными сосудами всего лишь несколько миллиметров.

Толщина сердечника наибольшая рядом с местом фиксации к стержню, то есть в зоне, наиболее подверженной риску перелома. Для пояснично-крестцового отдела позвоночника в случае, когда нет необходимости выполнения декомпрессии корешков спинного мозга, возможно выполнение межмышечного доступа.

Three basic types of screws are used:

Усиков В. Поскольку методику активно осваивают травматологи-ортопеды и нейрохирурги областных больниц страны, мы считаем целесообразным осветить основные особенности, касающиеся непосредственно техники установки винтов и компоновки фиксатора, здесь остановимся на этих конкретных вопросах, так как в рамках одной статьи нельзя охватить все аспекты ТПФ.

Sanderson P.

Кроме того, это позволяет добиться большей проч-ности в случае остеопороза. В случае медиального перемещения винта возможно формирование неврологических осложнений, а в случае латерального — выпадение винта в мягкие ткани, и, как следствие, потеря фиксирующих свойств конструкции. Spine J.

Статья адресована врачам-специалистам.

Farber G. Dick [4], вначале устанавливается спица Киршнера на глубину около 30 мм и выполняется рентгеновский контроль. Zindrick M. Хирургическая технология предусматривает предоперационное планирование с определением размеров используемых винтов поперечный диаметр и длина и выбором наиболее оптимального варианта установки фиксатора.

При обследовании выявлены спондилолизный спондилолистез L4 II степени, спондилолиз L3 рис. Ebraheim N. Медицинские новости. При введении того же винта прочность его фиксации снижается на треть.



Восхитительные сиськи видео эротика hd
Порновидео оргазмы с брызгами девушки
Русская ебется за долги
Гей аськи г иваново
Классический коктейль негрони
Читать далее...

<